急护综合实训3.pptVIP

适应症喉阻塞:喉部炎症、肿瘤、外伤、异物、瘢痕狭窄等。下呼吸道分泌物潴留:如重度颅脑损伤,呼吸道烧伤严重胸部外伤,颅脑肿瘤,昏迷,神经系病变等。预防性气管切开:某些口鼻咽喉、颌面、颈部手术,为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物流入下呼吸道,可预防性气管切开(目前少用,被气管插管取代)。破伤风易喉痉挛,也须预防性切开,以免窒息。取气管异物。需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者。颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤。禁忌症严重出血性疾病、切开部位以下有占位性病变引起的呼吸道梗阻。带气囊气管套管局部解剖颈总动脉、颈内静脉位于两侧胸锁乳突肌的深部胸骨上窝为顶,两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区阈称为安全三角区。气管切开术应在该区内沿中线进行,可避免误伤颈部大血管。颈段气管有7-8个气管环。第7-8气管环前壁横过无名动、静脉,故切口也不宜过低。气管后壁无软骨,与食管前壁相接,切开气管时,万勿切入过深,以免损伤气管后壁及食管。甲状腺峡部位于第2-4气管环,气管切口宜于峡部下缘处,以避免损伤甲状腺造成出血。气管切开术操作方法术前准备:除准备手术器械外,并应备好氧气、吸引装置、气管插管、或气管镜,照明灯等,以及各种抢救药品。体位:仰卧位,肩下垫高,头后仰。助手固定头部(小儿),使头颈始终保持中线位。