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症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄管理规范

目录

02

诊断标准

01

概述与背景

03

治疗策略

04

预防措施

05

随访与管理

06

指南与推荐

概述与背景

01

疾病定义与分类

由颅内或颅外大动脉（如颈内动脉、大脑中动脉）粥样硬化斑块导致血管狭窄或闭塞，常伴高血压、糖尿病等基础疾病，表现为突发偏瘫、失语等。

大动脉粥样硬化型

栓子来源于心脏疾病（如房颤、心肌梗死），起病急骤，数分钟内症状达高峰，易引发大面积脑梗死。

心源性栓塞型

包括血管炎、动脉夹层等非动脉粥样硬化性病因，需通过特殊检查（如血管造影）确诊。

其他明确病因型

多种机制共存，如动脉粥样硬化合并心源性栓塞，需综合评估治疗策略。

混合型

小穿支动脉病变所致，常见于基底节区，表现为腔隙性梗死，症状较轻但易复发。

小动脉闭塞型

流行病学特征

地域差异

亚洲人群颅内动脉狭窄占比更高，欧美人群颅外颈动脉病变更常见。

危险因素

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟为四大核心危险因素，遗传因素（如家族性高胆固醇血症）可增加患病风险。

年龄与性别

多见于中老年，男性发病率略高于女性，但绝经后女性风险上升。

疾病负担

占缺血性卒中的40%-60%，复发率高，是致残和死亡的主要病因之一。

病理生理机制

内皮损伤

高血压、吸烟等因素损伤血管内皮，促进脂质沉积和炎症反应，形成粥样斑块。

诊断标准

02

临床表现评估

表现为突发性局灶性神经功