妇科手术的适应症与禁忌症.pptxVIP

妇科手术的适应症与禁忌症医学教学课件2026年

课程导览01总论框架适应症与禁忌症的总体认知02术式分类微创、开腹与介入路径梳理03疾病分论四大常见疾病的指征与禁忌04决策原则个体化治疗与安全底线

总论框架先立框架，再谈指征适应症分绝对与相对，禁忌证分绝对与相对01

适应症分绝对与相对开刀前先分类，绝对与相对决定手术优先级手术指征分级相对指征须综合评估，不能仅凭单一指标决定手术优先级绝对指征4项恶性肿瘤经病理确诊的妇科恶性肿瘤急腹症卵巢囊肿破裂、异位妊娠破裂伴血流动力学不稳定不可控出血器质性病变导致不可控出血重度脱垂盆腔器官脱垂Ⅲ度及以上相对指征3项子宫肌瘤直径≥5cm且合并月经过多或压迫症状内异症疼痛慢性盆腔痛经3个月规范药物治疗无效巧囊不孕卵巢巧克力囊肿≥4cm合并不孕或疼痛反复发作

禁忌证的核心分界禁忌证是术前评估的底线，绝对不可逾越核心分界绝对禁忌直接排除手术，相对禁忌需先控制感染、纠正贫血或出血后再重新评估绝对禁忌证5项急性生殖道或全身感染期直接排除手术未纠正的凝血功能障碍INR＞1.5或PLT＜50×10?/L严重心肺功能不全NYHAⅢ-Ⅳ级或FEV1＜50%预计值严重心肝肾功能衰竭急性期多器官失代偿不能耐受麻醉及手术麻醉风险评估不可接受相对禁忌证4项盆腔及阴道炎症急性期或体温＞37.5℃先控制感染后再重新评估子宫活跃性大量出血、重度贫血先纠正贫血或