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中国克罗恩病诊治指南（2023年·广州）培训

目录02诊断标准01指南概述03治疗原则04管理策略05并发症应对06总结与展望

指南概述01

慢性炎性肉芽肿性疾病病理特征诊断挑战病因复杂临床表现多样性克罗恩病定义与背景克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及消化道的任何部位，但以末端回肠和右半结肠最为常见，病变呈节段性分布。典型症状包括腹痛、腹泻、肠梗阻，伴随发热、营养障碍等全身表现，病程迁延反复，难以根治。目前认为与环境因素（如吸烟、饮食）、遗传易感性、免疫调节异常及肠道菌群失调等多因素相互作用有关。透壁性炎症和节段性病变是其典型病理表现，内镜下可见纵行溃疡、铺路石样改变及跳跃性病灶。缺乏单一金标准，需结合临床、内镜、影像学及病理结果综合判断，需与肠结核、肠白塞病等鉴别。

强化精准诊断分层治疗策略新增粪便钙卫蛋白（FC）作为炎症评估指标（1级证据），强调结肠镜联合回肠末段检查及多块活检的核心地位（2级证据，强推荐）。明确高危因素（如年轻起病、肛周病变）患者需早期启用生物制剂（如抗TNF、维得利珠单抗），细化降阶梯治疗适应症。2023版更新要点新增药物推荐纳入维得利珠单抗、乌司奴单抗及JAK抑制剂等新型生物制剂与小分子药物，并制定治疗药物监测（TDM）规范。肛周病变管理升级提出肛周MRI为首选检查（2级证据），强调内科（生物制剂）与外科（引流术）联合治疗，目标为瘘