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慢性病患者居家健康状态动态监测与记录管理工具

一、工具概述

本工具旨在为慢性病患者提供便捷的居家健康状态监测与记录管理解决方案，帮助患者、家属及医护人员实时了解患者健康状况，及时发现问题并进行干预，提升慢性病管理水平。

二、核心功能模块

1.用户管理模块

患者信息管理

基本信息：姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址等

慢性病信息：诊断结果、确诊时间、病情分型、治疗历史等

用药信息：当前用药列表、剂量、用法、需注意的事项

危险因素：高血压、糖尿病、心脏病等并发症及相关风险因素

家属/监护人管理

姓名、联系方式、与患者关系

参与健康管理权限设置

医护人员管理

姓名、执业证号、所属机构

患者分组管理权限

2.健康监测模块

基础生命体征监测

血压（收缩压、舒张压）

血糖（空腹、餐后2小时）

心率（次/分钟）

体重（千克）

呼吸频率（次/分钟）

症状记录

身体疼痛程度（1-10分）

恶心、呕吐、头晕等症状频率及严重程度

其他相关症状（如咳嗽、呼吸困难等）

活动能力评估

日步数

日常活动能力自评（如穿衣、洗澡、如厕等）

其他专项监测

糖尿病患者：尿量、尿糖、足部皮肤状况

心血管病患者：水肿情况、胸痛频率

呼吸系统疾病患者：咳嗽性质、痰量、血氧饱和度（如可穿戴设备支持）

3.数据记录与管理模块

自动数据录入

支持多种智能设备数据对接（如智能血压计、血糖仪、体重秤等）

设定监测频率提醒

手动