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痛风和高尿酸血症诊疗指南2024

一、定义与流行病学

高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸异常升高的代谢性疾病，痛风是单钠尿酸盐结晶沉积诱发的炎症性疾病，可累及关节、肾脏、心血管等多器官系统。2024版指南统一诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹静脉血尿酸水平≥420μmol/L（7mg/dl）即可诊断高尿酸血症，取消既往绝经前女性360μmol/L的诊断切点，便于临床统一管理。痛风定义为：高尿酸血症基础上出现尿酸盐结晶沉积导致的特征性急性关节炎、痛风石、慢性关节炎，可合并尿酸性肾病、泌尿系结石，严重者可出现肾功能不全、关节畸形。

HUA分为原发性与继发性两类：原发性HUA占90%以上，主要与遗传易感、嘌呤代谢酶缺陷、胰岛素抵抗相关；继发性HUA可继发于慢性肾脏病、血液系统增殖性疾病，也可由药物诱发，常见升尿酸药物包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，临床需注意识别。

根据2024年《中国居民营养与慢性病状况报告》最新流调数据，我国18岁以上成人高尿酸血症患病率已达19.3%，痛风患病率达1.4%，较10年前分别升高8.7%和0.6%；沿海经济发达地区患病率显著高于内陆，男性患病率（28.2%）显著高于女性（10.5%），发病呈年轻化趋势，30岁以下患者占比超过25%，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，疾病负担持续