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流痰中医诊疗临床指南（2026版）

1.范围

本指南规定了流痰（骨与关节结核）的中医诊断、辨证、治疗及预防调护方法。本指南适用于各级各类医疗机构中医医师及中西医结合医师在流痰诊疗过程中参考使用。本指南适用于成人与儿童流痰患者，不合并有活动性肺结核或其他部位严重结核并发症者除外。

2.术语和定义

流痰，是指发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病。因其起病缓慢，溃后流脓稀薄如痰，久不收口，易损筋骨，且易随处流窜而命名，俗称“骨痨”或“穿骨流注”。在西医临床中，本病主要对应骨与关节结核。本病好发于儿童与青少年，多见于脊椎、髋、膝等负重大负重关节，具有病程长、易复发、致残率高的特点。

3.病因病机

流痰的病因病机主要归纳为先天不足、后天失调，以致肾亏骼空，正气虚弱；或由有所损伤，致使气血失和，痰浊凝聚，留于骨骼而发。

3.1病因

3.1.1正虚不足

多为儿童先天禀赋不足，肾气未充；或成人因劳倦过度，房室不节，以及久病体虚，导致肝肾亏损。肾主骨，藏精，生髓；肝主筋，藏血。肝肾不足，则骨骼失养，髓空骨疏，这是本病发生的内在基础。

3.1.2痰浊凝聚

由于正气虚弱，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵袭，客于经络关节，气血运行不畅。津液输布失常，聚而为痰。痰浊流注于骨骼深处，阻碍气血，郁而化热，肉腐成脓。

3.1.3筋骨损伤

因跌扑闪挫，或金刃刀伤，局部筋骨受损，气血瘀滞，易致外邪（结核杆菌）乘虚而入，在