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乳腺癌诊疗方案（2026年版）

一、筛查与早期诊断

（一）风险分层筛查策略

基于2023-2025年中国乳腺癌人群流行病学数据，本版方案将人群按发病风险分为三类，对应不同筛查方案：

1.一般风险人群：指无乳腺癌家族史、无乳腺相关基因突变、无乳腺不典型增生病史的女性，年龄≥40岁开始筛查，推荐每年1次乳腺X线摄影（MG），对乳腺密度BI-RADS3/4型人群，补充每年1次乳腺超声检查；年龄≥70岁，预期寿命≥10年者可维持规律筛查，预期寿命不足10年者可停止筛查。数据显示该策略可降低一般人群乳腺癌死亡率15.2%，早期诊断率提升至68.7%。

2.高风险人群：符合以下任意一项即定义为高风险：①一级亲属（母亲、姐妹、女儿）携带BRCA1/BRCA2、TP53、PTEN等乳腺癌易感基因突变；②一级亲属有乳腺癌病史且发病年龄50岁；③既往乳腺活检提示不典型增生或小叶原位癌；④10岁-30岁接受过胸部放射治疗。高风险人群从30岁开始筛查，推荐每年1次乳腺磁共振成像（MRI），对MRI禁忌者，每半年1次乳腺超声联合每年1次乳腺X线摄影。该方案可将高风险人群早期诊断率提升至89.3%，降低人群相对死亡率28.4%。

3.极高风险人群：指已明确携带致病性BRCA1/BRCA2突变、或TP53突变人群，推荐25岁开始每年1次乳腺MRI，半年1次临床乳腺查体，可选择性预防性双侧乳腺切除，术后降