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间质性肺疾病ILD激素与免疫抑制剂的规范化选择总结2026

间质性肺疾病(ILD)是一组包含200余种疾病的异质性群体，

涵盖特发性间质性肺炎(IIPs)、自身免疫性ILD、过敏性肺泡

炎、结节病等多种类型，其治疗中激素与免疫抑制剂的选择长期

是临床难点——何时启动、选择哪类药物、如何联合、何时减量，

诸多问题缺乏统一标准。华中科技大学同济医学院附属同济医院

呼吸与危重症医学科张惠兰教授围绕ILD中激素与免疫抑制剂的

规范化选择与临床应用进行了系统讲解。本文对核心内容进行梳

理。

一、激素选择：从临床实战出发

病例一：70岁男性，肺腺癌IV期，接受PP方案化疗6次及放

疗，化疗结束后出现胸闷。影像学提示双肺弥漫性磨玻璃影及实

变。该病例属千化疗／放疗相关性ILD,核心问题是：选择哪一种

激素？

病例二：37岁男性，肺腺癌IV期，PP方案化疗6次后开始PD-1

抑制剂治疗，NGS阴性，