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2026CAR、CAIR实践指南：患者出血风险的围手术期管理要点

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.指南概述与背景术后监测与并发症处理术前评估与风险分层特殊人群与多学科协作术中管理要点质量改进与实施培训

01指南概述与背景

2026年指南更新核心要点多学会联合制定本指南由加拿大介入放射学会与放射科医生协会联合制定，并获血液学专家参与，旨在为影像引导手术的围手术期出血风险管理提供循证、实用的建议。循证方法学指南制定小组进行了系统性文献回顾，从4381篇文章中筛选出68篇纳入分析，并在缺乏证据的领域采纳专家共识，确保建议的科学性与实用性。简化决策流程指南旨在简化关于抗凝、抗血小板治疗、实验室检查和输血阈值的决策，减少不必要的血液科会诊、实验室检查、输血和手术延误。

围手术期出血风险定义与意义停药风险考量对于过去一年内有血栓事件、经皮冠状动脉介入治疗、消融、冠脉支架或神经缺血性事件的患者，停药风险可能高于出血风险。常规检查局限性实验室检查如INR、血小板对出血风险的预测能力有限，应避免不加区分的广泛筛查，以节省医疗资源并减少不必要的干预。首要预测因子患者既往的显著出血事件是预测未来出血风险的最重要因素，其重要性超越指南中所有其他建议，应作为临床评估的首要考量。

适用人群与临床场景范围指南主要适用于接受影像引导手术的患者，涵盖活检、引流、消融、血管介入等各类操作，为