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巨细胞病毒感染诊疗共识（2025版）

一、流行病学与病原学特征

巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）是一种广泛存在的β-疱疹病毒，其感染特征决定了临床诊疗必须高度依赖宿主的免疫状态与病毒载量的动态监测。在免疫功能正常的个体中，CMV感染通常呈无症状或自限性单核细胞增多症样表现；但在免疫功能受损的患者中，如造血干细胞移植（HSCT）、实体器官移植（SOT）受者、艾滋病患者及新生儿，CMV是导致发病率和死亡率增加的主要机会性病原体之一。

CMV具有典型的潜伏-激活特征。原发感染后，病毒可在宿主体内终身潜伏，主要潜伏部位包括单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞及肾上皮细胞。当宿主免疫监视功能下降，特别是T淋巴细胞功能受损时，潜伏病毒可重新激活，导致严重的终末器官疾病。

传播途径与高危场景：

母婴传播：是先天性CMV感染的主要原因，可发生于原发感染（传播率30%~40%）或继发感染（传播率1%~2%）妊娠期间。

水平传播：通过密切接触（体液中含病毒，包括唾液、尿液、精液、宫颈分泌物）、输血或器官移植传播。

院内感染防控重点：对于移植病房，必须严格区分CMV血清学阳性（D+/R+）及阴性供体/受体（D-/R-）的护理区域，防止交叉感染。

二、临床分型与诊断标准

准确区分CMV感染与CMV疾病是诊疗决策的核心，单纯病毒学阳性不足以启动抗病毒治疗，必须结