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2025新加坡共识声明：风湿性疾病患者潜伏结核感染的筛查建议

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.背景与概述核心筛查建议潜伏结核感染基础临床实施要点筛查方法指南总结与展望

01背景与概述

风湿性疾病与结核感染关联性免疫抑制状态风湿性疾病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，导致免疫功能受损，使结核分枝杆菌易感性显著增加。风湿性疾病引起的慢性炎症反应可改变肺部微环境，为结核分枝杆菌的定植和繁殖提供有利条件。肿瘤坏死因子抑制剂等生物制剂的使用可能重新激活体内潜伏的结核感染，导致活动性结核病发生率升高。炎症微环境生物制剂影响

共识声明制定背景与目的临床需求迫切风湿病患者结核感染风险是普通人群2-5倍，但缺乏针对该人群的结核筛查规范，亟需建立标准化管理流程。多学科协作成果由风湿科、感染科和结核病专家共同制定，整合最新循证证据与临床实践经验。风险分层管理旨在为不同风险等级的风湿病患者提供差异化的结核筛查和预防策略。治疗矛盾解决指导临床平衡风湿病控制与结核预防的关系，优化免疫抑制治疗方案。

高风险人群需长期使用大剂量免疫抑制剂（泼尼松≥30mg/天）或生物制剂（如TNF-α抑制剂）的活动性风湿病患者。中风险人群接受传统DMARDs治疗（如甲氨蝶呤）或中小剂量糖皮质激素（泼尼松30mg/天）的风湿病患者。低风险人群仅使用非免疫抑制药物或病情稳定处于缓解期的风湿病患者。