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镇静镇痛个体化护理评估指南

一、镇静镇痛个体化护理评估概述

镇静镇痛是急危重症救治、围手术期管理、慢性疼痛治疗等临床场景中的核心干预措施，其核心目标在于在缓解患者痛苦、保障医疗操作顺利进行的同时，最大限度降低镇静镇痛相关不良反应的发生风险。据《中国重症患者镇痛镇静治疗指南（2024版）》统计，ICU中未规范实施镇静镇痛评估的患者，谵妄发生率高达42.7%，机械通气时间延长2.3天，住院病死率较规范评估组升高11.2个百分点；围手术期未开展个体化镇痛评估的患者，术后中重度疼痛发生率达61.8%，慢性术后疼痛发生风险升高3.4倍。由此可见，规范的个体化评估是保障镇静镇痛安全、提升干预效果的核心前提，所谓“个体化评估”，即基于患者的年龄、基础疾病、病情严重程度、疼痛敏感性、镇静需求、药物代谢特征等个体差异，选择适配的评估工具、频率与维度，而非采用统一化的评估流程，最终实现“最小有效剂量达到最优干预效果”的镇静镇痛目标。

二、镇静镇痛个体化护理评估的适用范围与原则

（一）适用范围

1.重症监护病房（ICU）接受机械通气、血流动力学监测、有创操作的危重患者；

2.围手术期（术前、术中、术后）接受手术麻醉及术后镇痛的手术患者；

3.晚期肿瘤、神经病理性疼痛等慢性疼痛患者接受长期镇静镇痛治疗者；

4.急诊创伤、内镜检查/治疗、介入手术等接受操作镇静镇痛的患者；

5.儿童、老年、肝肾功能