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重金属中毒临床诊疗指南2025

一、范围

本指南规定了职业性、环境性、医源性及生活性途径所致常见重金属（铅、汞、镉、砷、铬）中毒的术语定义、中毒途径、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则及随访管理要求，适用于各级医疗机构临床医师、职业病医师、急诊医师对重金属中毒的诊疗，也可供公共卫生机构中毒防控人员参考。

二、术语和定义

1.重金属中毒：指相对原子质量大于60，密度大于4.5g/cm3的金属元素或其化合物，经呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径进入人体，导致靶器官结构损伤与功能紊乱的全身性疾病。本指南涵盖临床最常见的铅、汞、镉、砷（类重金属，化学毒性与重金属相似，纳入本指南管理）、铬中毒。

2.急性中毒：单次或短时间（24h）内接触大剂量重金属，接触后48h内发病的中毒。

3.慢性中毒：长期（≥6个月）低剂量接触重金属，毒物在体内蓄积后缓慢发病的中毒。

三、中毒途径与人群

（一）常见中毒途径

1.职业性接触：是慢性重金属中毒的首要原因，占所有慢性重金属中毒的72.3%（数据来源：2023年全国职业病报告，全国职业病防治院总样本量12187例）：铅作业见于蓄电池制造、有色金属冶炼、油漆涂料生产；汞作业见于化工催化剂、荧光灯生产、口腔科汞合金制备；镉作业见于电镀、镍镉电池生产、锌矿冶炼；砷作业见于农药生产、有色金属冶炼、木材防腐；六价铬作业见于电镀、制革、颜料生产。

2.生