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小儿哮喘的吸入装置选择

1.背景

1.1小儿哮喘的基本认知

小儿哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来发病趋势呈上升态势，尤其是在空气质量不佳、过敏因素增多的环境下，不少孩子都曾被反复的喘息、咳嗽、胸闷所困扰。我在儿科呼吸门诊待了近十年，见过太多家长抱着孩子匆匆赶来的模样——有的孩子刚跑两步就蹲下来捂着胸口喘气，有的夜里咳得没法平躺，家长急得满头大汗，把家里的感冒药、止咳药全喂了一遍，可症状还是反反复复。其实，哮喘的本质是气道的慢性炎症，控制这种炎症的核心不是“治病”，而是“维持”，长期规范的治疗才能让孩子像正常小朋友一样跑跳、上学，不会被疾病束缚。

1.2吸入治疗的核心地位

和口服激素、静脉用药相比，吸入给药是小儿哮喘治疗的首选方式，这一点是全球哮喘防治领域的共识——药物直接作用于气道病变部位，起效快，而且剂量仅为全身用药的几十分之一，全身副作用几乎可以忽略不计。举个例子，一个哮喘孩子每天用的吸入激素剂量，大概等于一片口服激素的1/50，完全不用担心像长期用口服药那样出现发胖、免疫力下降的问题。但吸入治疗的效果，80%以上取决于“用对装置”，再好的药物，如果选错了装置，孩子吸不进去，或者吸得不对，药效会大打折扣，甚至等于白用。我曾碰到一个来自外地的妈妈，孩子确诊哮喘后，自己在网上买了最便宜的气雾剂，每次给孩子喷药都要闹半小时，还总说“药都从嘴里跑出去了”，后来换了