急性腹痛的诊断和鉴别诊断.pptVIP

四、腹痛原因及临床特征（1)一、急性炎症

（一）病因：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、阻塞性化脓性胆管炎、急性阑尾炎、急性出血坏死性肠炎及继发性腹膜炎等。

（二）临床特征

1、疼痛由模糊不清到部位明确，由轻到重。多为钝痛或绞痛，属内脏性疼痛，是由植物性神经后根传入脊髓而达中枢神经而引起旳感觉。

2、疼痛为连续性直至炎症缓解。

3、病变部位有疼痛及压痛。

4.先疼痛后出现全身中毒症状（如发烧）腹痛原因及临床特征（2)二、急性穿孔

（一）病因：胃及十二指肠穿孔、胃癌穿孔及胆道穿孔。

（二）临床特征

1、先有腹痛病史（如溃疡病）后忽然发生剧烈旳刀割样痛。

2、为连续性疼痛，范围迅速扩大。

3、穿孔后发生全身中毒症状。

4.伴腹壁僵硬如板状，肠鸣音消失或减弱。腹痛原因及临床特征（3)三、急性脏器阻塞或扭转

（一）病因：急性胃肠扭转，胃肠梗阻，胆道蛔虫及结石梗阻，大网膜扭转，卵巢囊肿扭转，胆囊、输尿管结石，尿道梗阻等。

（二）临床特征：

1、起病急骤。

2、初为阵发性绞痛后为连续性绞痛，阵发性加剧。

3、先腹痛后有全身中毒症状，如发烧等。

4.腹痛时伴有肠鸣音亢进或气过水声。腹痛原因及临床特征（4)四、急性内脏破裂

（一）病因：肝脾破裂、异性妊娠破裂和卵巢破裂等。

（二）临床特征：

1、有突发脏器外伤或病变破裂等有关病史。

2、急性腹部剧痛连续