《变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊治专家共识（2022修订版）》完整解读.docxVIP

《变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊治专家共识（2022修订版）》完整解读

一、疾病本质与流行病学要点

ABPA并非曲霉侵袭性肺部感染，气道对烟曲霉产生Th2介导的变态反应性炎症，好发于难治性哮喘、囊性纤维化人群，普通哮喘患病率1%?3.5%，重症/激素依赖哮喘可达7%?14%，容易被误诊为难治性哮喘、支气管扩张、嗜酸粒细胞性肺炎、肺结核。

核心病理特点：气道黏液栓塞、中心型支气管扩张、肺组织嗜酸粒细胞浸润、支气管中心性肉芽肿，曲霉仅气道定植，不侵入肺实质。

二、筛查人群（共识重点提醒）

必须主动筛查的高危人群：

控制不佳、反复加重的成年/儿童哮喘

囊性纤维化患者

胸部CT提示中央型支气管扩张、黏液嵌塞（指套征）、高密度黏液栓

外周血嗜酸粒细胞持续升高、反复肺部游走性浸润影

筛查项目：烟曲霉特异性IgE、血清总IgE，作为初筛首选检查。

三、诊断标准解读（国内2022版）

必备条件（2条全部满足）

烟曲霉速发皮肤试验阳性或烟曲霉特异性IgE升高（≥0.35kUA/L）

血清总IgE≥1000IU/mL；若影像学、其他指标高度典型，总IgE＜1000IU/mL也可诊断（放宽阈值，避免漏诊）

次要条件（满足至少2项）

烟曲霉特异性IgG抗体阳性

外周血嗜酸性粒细胞＞0.5×10?/L（激素治疗后可正常）

特征性胸部HRCT