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2025年住院医师规范化培训《神经外科》试题与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。

A、有腹膜刺激征

B、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

C、输血后休克又出现

D、腹腔内有游离气体

E、腹腔穿刺抽出不凝血液

正确答案：B

答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。

2.患者女，49岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能是下列哪项诊断？（）

A、食管癌

B、食管腐蚀性狭窄

C、贲门失弛缓症

D、食管炎

E、食管痉挛

正确答案：A

答案解析：中年女性，进食后梗阻，伴有消瘦，结合食管吞钡造影食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，考虑诊断食管癌，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食