老年病人围术期风险评估PPT课件.pptVIP

在《围术期心血管危险因素分级》表评估时要附加以下参考（1)未控制的Ⅲ期高血压（SBP＞180或DBP＞100mmHg)仍属心血管低危因素。但目前建议术前应该得到很好的控制。（2)糖尿病人围术期血糖应维持在4.4-7.0mmol.L-1,术前不宜超过11.0mmol/L-1，已证实能够降低手术的感染。（3)红细胞压积（HCT)＜28%可增加心脏病人前列腺和血管手术围术期心肌缺血和心脏事件的发生率。目前仍主张输血，使HCT＞28%。（4)围术期体温过低可增加严重心脏事件的危险性，应积极保温使核心温度＞35.5℃.。老年冠心病围术期风险处理主要是预防冠状动脉痉挛,促发心肌缺血加重,引发心肌梗死,围术期处理的主要措施是控制心率和血压平稳,避免过大波动。（1)充分供氧，避免缺氧和CO2蓄积；（2)及时处理高血压和低血压，使DBP不＜70mmHg，保证冠状动脉灌注压；（3)控制心率在60-80次/分，并积极防治心律紊乱；（4)维持有效循环血量，及时输液输血，使HCT＞30%，SpO2＞99%各PaO2＞150mmHg；（5)必要时可用心血管药物支持心功能，如в受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔等)、钙通道阻滞剂（异博定、地尔硫卓等)，硝酸甘油或多巴酚丁胺、西地兰、速尿等的使用。（6)诊断心绞痛和有心梗史（6个月以上)的老年病人，术