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肿瘤肠内营养实施专家共识（2025版）

肠内营养作为肿瘤患者综合治疗的重要组成部分，对于维持机体营养状况、增强免疫功能、提高治疗耐受性及改善生活质量具有不可替代的作用。本共识旨在结合国内外最新研究进展与临床实践经验，为肿瘤患者肠内营养的实施提供系统化、规范化及个体化的指导。

一、肿瘤患者营养风险筛查与评估

实施肠内营养的首要步骤是准确识别存在营养风险或已发生营养不良的患者。所有肿瘤患者，在初次就诊及治疗过程中，均应定期进行营养筛查与评估。

1.1营养风险筛查

推荐使用经过验证的营养风险筛查工具，如营养风险筛查2002（NRS2002）或患者主观整体评估（PG-SGA）。NRS2002适用于住院患者，其评分≥3分提示存在营养风险，需要制定营养支持计划。PG-SGA是肿瘤患者特异性评估工具，能更全面地反映疾病状况、代谢改变及营养相关症状，其定量评分可用于指导营养干预的强度及监测疗效。

1.2综合营养评估

对于筛查出的存在营养风险的患者，需进行全面的营养评估，内容应包括：

病史与体格检查：详细询问体重变化史（过去3-6个月非自愿性体重下降≥5%具有临床意义）、膳食摄入变化、消化道症状（如早饱、恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛、吞咽困难等）、活动能力及功能状态。

人体测量学指标：测量体重、身高（计算体重指数BMI）、上臂围、小腿围、三头肌皮褶厚度等。动态监测体重的变化趋势比单次测量