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对比剂不良反应处置专家共识（2025版）

在临床影像学检查中，对比剂的应用极大地提升了疾病诊断的精确性。然而，其可能引发的不良反应，从轻微的皮肤潮红到危及生命的过敏性休克，始终是临床实践中无法回避的重要课题。随着新型对比剂的研发应用和临床经验的持续积累，对不良反应的认知与处置策略也需要不断更新与精进。本共识旨在系统梳理当前证据，为放射科、急诊科、心内科及相关临床科室的医护人员提供一套科学、规范、可操作性强的对比剂不良反应预防与处置指导方案，以期最大程度保障患者安全。

对比剂不良反应的定义与分类

对比剂不良反应是指在对比剂使用过程中或使用后，患者出现的与对比剂注射有合理时间关联性的任何非预期症状或体征。根据发生机制与临床表现，通常采用以下分类体系：

按发生时间分类

急性不良反应：对比剂注射后1小时内发生。

迟发性不良反应：对比剂注射后1小时至1周内发生。

超迟发性不良反应：对比剂注射1周后发生，如对比剂诱导的甲状腺功能异常（罕见）。

按严重程度分类

轻度不良反应：症状轻微，具有自限性，无需医疗干预或仅需观察。例如：一过性发热、恶心、轻度皮疹或瘙痒、打喷嚏。

中度不良反应：症状明显但无生命危险，需要医疗干预，通常无需住院。例如：明显的荨麻疹、面部水肿、支气管痉挛伴轻度呼吸困难、呕吐、寒战。

重度不良反应：症状危及生命，需要紧急抢救和住院治疗。例如：喉头水肿、严重低血压性休克、严重支气管