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慢性颞下颌关节紊乱的咬合治疗

1.背景

1.1慢性颞下颌关节紊乱的临床意义在日常临床接诊中，我总能遇到不少这样的患者：他们先是出现一侧或双侧面部酸胀、隐隐发疼，以为是最近熬夜、压力大导致的“上火”；后来慢慢发现张嘴时耳朵旁边的关节会发出“咔哒”的弹响，甚至张不开嘴，硬要张开的话疼得直皱眉；严重时吃饭、说话都受影响，连平时爱吃的硬东西都不敢碰。这种情况持续超过三个月，就属于慢性颞下颌关节紊乱。慢性颞下颌关节紊乱并不是单一的疾病，而是一类影响颞下颌关节、咀嚼肌及周围组织的综合征，它的发作和日常生活中的很多习惯相关，但核心诱因里，咬合问题往往被大家忽略——很多患者跑了疼痛科、骨科，做了理疗、吃了止痛药，却没考虑过是牙齿的咬合出了问题，这也是很多人久治不愈的关键原因。1.2咬合与颞下颌关节的内在关联我们的颞下颌关节是全身最“灵活”的关节之一，左右各一个，和牙齿的咬合状态紧密绑定。正常情况下，上下牙齿咬紧时，咬合力量会均匀分布，颞下颌关节承受的压力很小，咀嚼肌也处于放松状态；但如果牙齿有异常咬合，比如某颗牙比其他牙高（早接触）、偏侧咀嚼导致一侧牙齿磨损不均、夜磨牙无意识地磨耗牙冠，甚至是镶牙时垫高了咬合高度，长期下来，颞下颌关节就会受到不均匀的力量，关节盘慢慢移位、变形，咀嚼肌则会一直处于紧张状态，形成慢性炎症，最终导致关节紊乱的反复发作。有个印象很深的患者，几年前因为缺牙做