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医疗损害责任纠纷中的过错推定情形

一、医疗损害责任过错推定的基本内涵与制度价值

（一）过错推定的法理基础

过错推定本质上属于过错责任原则的特殊适用形式，其核心特征是在法定情形下免除患方对医方存在过错的举证责任，直接由法律推定医方存在过错，医方只有举证证明自身不存在过错才能免除责任承担。与一般医疗损害责任中“谁主张、谁举证”的规则不同，过错推定通过举证责任倒置的设计，对医患双方的举证负担进行了重新分配，是法律针对信息不对称场景下的特殊制度安排（王利明，2021）。我国《民法典》侵权责任编对医疗损害责任的过错推定情形作出了明确规定，从立法层面确认了该规则的法律效力，其根本逻辑是当医方实施了法律明确禁止的行为时，该行为本身就具备了可归责性，无需患方再额外举证证明过错的存在（全国人大常委会法工委，2020）。

（二）制度设立的现实必要性

医疗行为具有高度的专业性、私密性与信息不对称性，诊疗全过程的资料基本都由医疗机构保管，普通患者既不具备医学专业知识判断诊疗行为的合理性，也很难自行获取完整的诊疗证据证明医方存在过错。最高人民法院司法案例研究院2022年发布的医疗纠纷司法大数据报告显示，在不适用过错推定的普通医疗损害责任纠纷中，患方因举证不能导致败诉的比例接近六成，而适用过错推定的案件中，患方的胜诉率达到62%，显著高于普通案件的胜诉水平，这一数据直接印证了过错推定规则对平衡双方诉讼能力的重