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2025年医疗卫生检验科检验员临床检验操作手册

第1章检验前准备

1.1标本采集与处理

临床检验结果的可靠性，始于标本采集与处理的规范执行。不合格的标本如同劣质原料，无论后续仪器多么精密、技术多么先进，都无法还原真实的生理病理状态。血液样本的采集时机、抗凝剂的选择、运输时间，乃至离心力的控制，每一个环节都可能引入误差。例如，采血时患者处于紧张状态可能导致儿茶酚胺水平假性升高；肝素抗凝的血液若室温放置超过2小时，脂血或溶血现象可能显著；1,300rpm离心5分钟获取血清，离心力不足或时间过短会导致白细胞脂浊干扰检测结果。

理想的标本采集需遵循三查七对原则，即核对患者身份、标本类型、采集时间、抗凝剂种类与比例，并确保采集量符合检测项目要求。急诊样本的采集尤其需要时效性，但不可因匆忙牺牲规范性。静脉血与末梢血的应用场景需明确区分——全血细胞计数建议采用肝素化末梢血，而血清生化检测必须使用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝静脉血。标本处理方面，血清标本需静置15-30分钟促进析出，但高脂血症患者可能需要更长时间；血浆标本的分离则要求严格避免溶血，必要时需通过二次离心或蛋白沉淀法进一步纯化。

1.2检验仪器与试剂准备

仪器状态与试剂质量是检验工作的基石，二者如同精密仪器的两翼，缺一不可。全自动生化分析仪的校准曲线应每日建立，使用质控血清至少做三点线性回归，其R2值必须大于0.