预防医学课件：绪论.pptVIP

*****如何促进和维护健康？三级预防策略**疾病自然史(naturalhistoryofdisease)指疾病从发生到结局（死亡或痊愈等）的全过程。有几个明确阶段：健康期病理发生期，发生病理改变但未检出；临床前期，病理改变可以检出，但是还没有表现出临床症状或体征；临床期，机体出现形态或功能上的明显异常，从而出现典型的临床表现；结局，疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。早期诊断、干预和治疗可以改变疾病的自然史**预防的机会窗

（windowofopportunityforprevention）根据疾病的自然史的几个阶段和疾病健康连续带的理论，危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现，有一个时间过程。接触危险因素的性质和量的不同，其导致疾病发生的时间有长有短，这样就为我们在疾病的预防上提供了机会，故称为预防的机会窗。三级预防策略什么时候（when）？什么人群（who）？什么措施（how）？****第一级预防

采用措施消除致病因素对机体的危害或提高机体的提抗力来预防疾病的发生。指针对疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。如为了保障人民健康，从国家角度以法令或规程的方式，颁布了一系列法或条例，预防有害因素进入国民生活环境。例子:公众场合禁止吸烟针对个体的措施：针对环境的措施：第一级预防（病因预防）**针对个体的措施开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和生活方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防遗传性疾病，做好婚前检查和禁止近亲结婚；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作；高危个体服用药物预防疾病的发生，即化学预防。一级预防**第一级预防

2.针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤职业卫生食品卫生市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策一级预防**第二级预防

针对早期可疑、临床表现不明显的病人在临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防工作，控制病情的发展和恶化普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查等传染病：“五早”预防，早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离。第二级预防（临床前预防）**第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。“伤而不残、残而不废、提高生命质量”第三级预防（临床预防）**When？Who？How？**三级预防的目的第一级预防防止疾病发生，降低发病率，促进健康第二级预防防止疾病发展，降低病死率，保护健康第三级预防防止病残及康复，提高生存率，恢复健康**Who？How？**预防策略的实施原则对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略。多数疾病第一级预防病因明确职业病、传染病地方病、公害病第一级预防多因素病因肿瘤第一级、二级预防多因素病因心血管疾病、代谢性疾病等第一级、二级、三级预防病因、危险因素不明第三级预防**健康生命全程路径

（lifecourseapproachtohealth）

对许多慢性疾病而言，健康决定因素的作用往往是长期累积的结果。把人生划分为几个明确的阶段（“围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期”四个时期），针对这些不同年龄组的人群在不同的场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施连续性预防服务措施，开展有针对性的预防。健康生命全程路径

（lifecourseapproachtohealth）三级预防策略高危人群策略：针对疾病风险高的个体采取预防措施降低其发病风险。关注疾病病因链的近端，干预针对性强、效果好。全人群策略：针对影响整个群体的健康危险因素，尤其是病因链远端因素进行干预来预防疾病。具有根本性、持久且良好的成本收益。****三级预防措施的落实干预对象实施主体措施社区预防服务群体公共卫生人员预防临床预防服务个体临床医务人员预防干预**三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以健康生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命