心力衰竭的药物治疗.pptVIP

可编辑可编辑急性心力衰竭的

药物治疗基本目标通过调整肺及外周血管阻力,恢复并保持足够的心输出量,同时保证足够的动脉血压以维持器官灌注,达到最佳的组织氧合和代谢基本原则治疗原发病因,消除诱因减轻心脏负荷增加心肌收缩力改善氧供需平衡纠正异常的神经体液改变急性左心衰的治疗历史演变第一阶段(1948-1968)洋地黄和利尿剂第二阶段(1968-1978)突出应用血管扩张剂，包括α受体阻断剂（压宁定)、硝酸酯类、小动脉扩张剂（肼苯达嗪等)和钙拮抗剂第三阶段(1978-1988)β受体兴奋剂、磷酸二脂酶抑制剂第四阶段：1988-？年血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂和醛固酮拮抗剂（安体舒通)第五阶段：心力衰竭的基因治疗急性左心衰的治疗血管调节机制在心衰的病理生理及治疗中起到了非常重要的作用。先前所依赖的利尿剂、吗啡作为主要治疗药物,现已逐渐转为以血管扩张剂为首选治疗急性左心衰的治疗目前治疗趋势以氧治疗、小剂量静脉吗啡、速尿（或其它利尿剂)和适当剂量的硝酸盐为主必要时采用机械通气和正性肌力药物治疗改善全身氧供氧耗，特别是心肌的氧供和氧耗是治疗急性心衰的关键氧治疗目的：提高吸入氧浓度，纠正缺氧方法用鼻导管吸氧，氧流量为4～6L/min，吸入氧浓度可达40%左右严重缺氧者可用面罩