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(新)医院感染资料【范本模板】

医院感染管理资料需严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染监测规范》等法规标准编制，涵盖组织架构、制度规范、监测预警、防控落实、培训考核、应急处置、持续改进、资料管理八大核心板块，实现院感防控全流程可追溯、全维度可核查，为医疗机构院感质量提升、突发公共卫生事件应对、医疗安全保障提供核心支撑。

1.医院感染管理组织架构资料

1.1院级医院感染管理委员会资料

?委员会成立及人员调整文件：需明确主任委员由医疗机构主要负责人担任，副主任委员由分管医疗、院感、后勤的院领导担任，成员涵盖医务、护理、院感、检验科、药剂科、手术室、消毒供应中心、后勤保障、信息科、感染性疾病科等核心科室负责人，文件加盖医疗机构公章，有效期不超过3年，人员调整需在7个工作日内更新文件并印发至所有成员部门。

?年度工作会议资料：每年至少召开2次全体委员会议，遇突发院感事件、重大政策调整等情况随时召开，会议资料需包含正式会议通知、参会人员签到表（需本人签字，不得代签）、会议议题、讨论记录、决议事项、落实时限、责任部门，会后10个工作日内形成正式会议纪要并印发至所有成员部门，同步留存决议事项的跟踪落实记录，确保每一项决议均有闭环管理。

?委员会职责文件：明确委员会在院感制度体系建设、重大院感事件决策、防控资源协调、质量考核评价等方面的核心职责，