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(2026版)医院消毒供应室工作制度

本制度适用于本院中心消毒供应室（以下简称CSSD）、分院区消毒供应分中心及所有承担复用诊疗器械处理的延伸站点，依据2025年修订的《医院消毒供应中心管理规范》《医疗机构消毒技术规范》及国家医院感染质量控制最新要求，结合本院智慧化医院建设、多院区协同供应及专科诊疗器械增量实际制定，所有在岗人员及涉及复用器械流转的临床科室需严格遵照执行。

一、岗位设置与人员管理

（一）岗位配置

CSSD实行护士长负责制，按功能区设置清洗组、包装组、灭菌组、储存发放组、下收下送组5个操作组，每组设组长1名，配备专职质量管理员2名（分别负责过程质量管控与终末质量核验），智慧系统运维员1名（兼职，负责追溯系统、智能监测设备的日常调试）。所有岗位人员需持有市级以上卫生健康行政部门颁发的消毒供应专业岗位培训合格证书，质量管理员需取得省级医院感染防控培训资质，智慧系统运维员需通过医院信息科组织的系统操作考核。人员配置需满足全院复用器械处理需求，高峰时段可弹性调度，确保普通器械处理周期不超过4小时、精密器械处理周期不超过8小时。

（二）岗位职责

护士长全面负责CSSD行政管理、质量管控、人员调度、跨科室协调，每月组织质量分析会，每季度开展临床满意度调研，每年制定科室培训计划与质量改进目标，对科室核心质量指标负首要责任。质量管理员每日抽查各环节操作合规性，抽查比例不低于当日处理批