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2026NCS指南：危重成人急性缺血性卒中患者的神经预后要点学习

目录CONTENTS指南概述与背景急性缺血性卒中基础概念神经预后评估方法危重患者管理策略预后影响因素分析学习要点与总结

01指南概述与背景

指南发布背景与目的临床需求驱动针对急性缺血性卒中（AIS）危重症患者神经预后评估的标准化需求，解决既往指南中多变量预测模型和单独预后指标缺乏统一推荐的问题。循证证据整合基于最新临床试验和真实世界数据（如PROST-2研究），明确重组人尿激酶原等新疗法的预后影响，并纳入出血风险、功能结局等关键指标。多学科协作由美国神经重症监护学会（NCS）牵头，联合神经科、重症医学、影像学专家，确保推荐覆盖从诊断到预后的全流程管理。决策支持工具旨在为临床医生和患者代理人提供可靠的神经预后咨询依据，减少决策不确定性。

目标人群定义危重症AIS患者包括需重症监护的大面积半球梗死、血管内取栓（EVT）术后管理、合并心肺不稳定的患者。特殊亚组明确基底动脉闭塞、大核心梗死及儿童卒中患者的预后评估差异，强调个体化分层。排除标准非致残性卒中或已明确不可逆脑损伤者不适用本指南的预后模型。

新增预后指标模型优化首次纳入血清生物标志物（如神经丝轻链蛋白）和高级影像学参数（如灌注-弥散不匹配）的联合预测价值。推荐使用修订后的HAS评分（Hemorrhage,Age,StrokeSeverity）替代传统量表，提