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职业性呼吸系统疾病专项诊疗方案

一、适用范围与病例初筛

本方案适用于存在明确职业性有害因素接触史，发生呼吸系统靶器官损害的劳动者的全流程诊疗，覆盖我国法定职业病分类中全部职业性呼吸系统疾病，包括：职业性尘肺病（矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他尘肺）、职业性哮喘、职业性过敏性肺炎、职业性慢性阻塞性肺疾病、职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病、棉尘病等。根据2022年我国卫生健康委员会发布的职业病报告数据，全年共报告新发职业病17317例，其中职业性尘肺病13138例，占新发职业病总数的75.9%，结合其他职业性呼吸系统疾病，总占比超过79%，是我国发病人数最多、疾病负担最重的职业病类别，本方案针对该类疾病的诊疗全流程进行规范化制定。

病例初筛纳入标准：（1）从事粉尘、化学毒物、刺激性/致敏性气体、有机粉尘等职业危害作业，在岗或脱离作业不超过30年者；（2）出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、胸痛、反复咯血等呼吸系统症状超过2周，经普通内科治疗无明显缓解者；（3）职业健康检查中发现胸部影像学异常、肺通气功能损伤者。基层医疗卫生机构对接纳的初筛对象，需完善以下基础检查：胸部DR片、肺通气功能检查、血常规、C反应蛋白、γ干扰素释放试验，对可疑职业性呼吸系统疾病，填写《职业性呼吸系统疾病可疑病例转诊单》，2周内转诊至