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2026年医师资格考试中医实践技能模拟实战试卷

第一站病案分析（总分40分，考试时间50分钟）

试题1

患者男性，42岁，职员，2025年11月12日初诊。

主诉：反复胃脘胀痛3年，加重3天。

现病史：患者3年前因长期饮食不规律、熬夜出现胃脘胀痛，每遇情绪不畅、进食生冷或辛辣食物后症状加重，曾于2024年行胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性，间断服用奥美拉唑、摩罗丹等药物，症状时轻时重。3天前因家庭纠纷情绪激动后胃脘胀痛再次发作，连及两胁，嗳气频繁，偶有反酸、口苦，纳差，大便不畅，每日1次，便质偏干，小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。

答题要求

根据上述病案，完成以下内容：1.中医疾病诊断；2.中医证候诊断；3.中医辨病辨证依据；4.中医类证鉴别；5.中医治法；6.方剂名称；7.药物组成、剂量及煎服方法。

参考答案及评分标准（总分20分）

1.中医疾病诊断：胃痛（3分）

2.中医证候诊断：肝气犯胃证（3分）

3.辨病辨证依据（4分）：患者以反复胃脘部胀痛为主症，符合胃痛的疾病诊断；本次发病有情志刺激诱因，胀痛连及两胁，嗳气频繁、口苦，脉弦，为肝气郁结、横逆犯胃、胃气阻滞所致，病位在胃，与肝相关，病性属实证，符合肝气犯胃证的证候特点。

4.中医类证鉴别（3分）：需与真心痛鉴别。真心痛多见于中老年人，疼痛部位位于左胸膺部，疼痛剧烈、持续时间短，常伴心悸、气短、汗出甚至