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心血管系统疾病教学课件第四次课：心肌缺血与心肌梗塞从病理生理到临床诊治的完整知识体系

Contents课程目录第四次课：心肌缺血与心肌梗塞01心肌缺血基础：概念、病因与病理生理02心肌缺血分类与心绞痛03急性心肌梗死：病理演变与临床表现04辅助检查与诊断鉴别05治疗策略与预后评估

CHAPTER01心肌缺血基础从概念界定到病因分析，再到细胞层面的病理生理机制

PATHOPHYSIOLOGY心肌缺血的概念与病理生理基础心肌缺血是冠脉血流不能满足心肌代谢需求时引发的氧供需失衡状态。心脏耗氧量居全身之冠，几乎完全依赖冠脉供血，因此冠脉流量的绝对或相对不足均可迅速触发缺血级联反应。冠状动脉解剖结构·冠脉供血与心肌氧供关系示意Definition心肌缺血指冠脉供血不足以满足心肌代谢需求，导致心肌缺氧、代谢变化、功能障碍甚至结构破坏的病理状态。O?Demand心肌耗氧量居全身器官之首，氧供几乎完全依赖冠脉血流，冠脉流量绝对或相对不足是两大根本原因。Metabolism缺血后心肌细胞由有氧代谢转为无氧糖酵解，ATP产量骤降，乳酸堆积致细胞内酸中毒，能量储备迅速耗竭。IonImbalance能量不足使细胞膜离子泵功能受损，钠钙内流、钾外流，形成细胞内钙超载并激活蛋白酶，加速细胞损伤与死亡。

Pathogenesis心肌缺血的病因分类心肌缺血的病因可归纳为冠脉流量绝对不足与相对不足两大路径