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急性缺血性脑卒中的出血转化

从出血转化的定义、分类、危险因素、诊断、处理等多个方面进行了介绍*一、定义与分类*脑梗死后首次头颅影像检查（CT/MRI)未发现出血，而复查头颅CT/MRI时发现有颅内出血，可自然发生或与治疗相关。1873年Lidell：红色梗死-梗死区内有血红蛋白成分，外观呈红色。1951年Fisher：出血性梗死-梗死血管通透性增高，再通后血液外渗。1986年Ott：出血转化-首次CT未见出血，复查CT证实脑梗死区内出血。1997年Larrue：出血转化包括梗死区内+远隔部位血肿。*出血转化的分类（1)根据治疗情况①自发性出血转化：有多种定义，主要是以下四种：

●?未使用任何治疗(包括抗血小板、抗凝和溶栓等)发生的出血

●??未使用溶栓和血管内治疗发生的出血；

●??未使用溶栓和抗凝药物发生的出血；

●??未使用有明显增加出血风险的疗法而发生的颅内出血。

*②继发性（或治疗性)出血转化脑梗死后使用了包括溶栓、血管内治疗、抗栓等有增加出血风险的治疗方法后，在梗死区内或远隔部位的出血。应注意的是：对再灌注治疗后发生的出血是自发性还是继发性(治疗所致)有时很难精准判断。

*（2)根据有无临床症状加重①症状性出血转化目前使用较多的定义为NINDS，ECASS-II和SITS-MOST定