呕血与便血课件课件.pptxVIP

第十节呕血与便血.

概念呕血是指上消化道疾病（指屈氏韧带以上消化器官）或全身疾病引起的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。消化道出血经肠道排出称为便血，血液经肛门排出。

确定是否呕血、便血（出血前症状、出血的方式、血液的颜色、血液内混合物、黑便？）②排除服用铁剂、铋剂、动物血和中药，因服用上述药物可出现黑便。①排除鼻咽喉口的出血，并注意呕血与咯血的鉴别；少量出血不造成粪便颜色改变，必须经隐血试验才能确定者称为隐血。

隐血便

上消化道疾病食管疾病胃及十二指肠疾病肝、胆道疾病胰腺

上消化道出血的病因消化性溃疡:占上消化道出血的50%，占急性上消化道出血死亡率的6%。

胃底食管静脉曲张破裂出血

急性糜烂性出血性胃炎

胃癌

下消化道疾病1小肠疾病肠结核,肠伤寒,急性出血性坏死性胰腺炎,小肠血管瘤,肠套叠

急性细菌性痢疾,阿米巴性痢疾,非特异性溃疡性结肠炎,结肠癌,结肠息肉病2结肠疾病直肠肛管损伤,直肠息肉,直肠癌,痔,肛裂,肛瘘3直肠肛管疾病

二病因其他疾病1急性传染病-钩端螺旋体病,流行性出血热,重症肝炎2血液病-白血病,血小板减少性紫癜,血友病等1233维生素缺乏维生素C及K缺乏症4

三、临床表现呕血、黑便呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血性胃内容物，腹痛、黑便等。上消化道出血呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和在胃内