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2026年股骨粗隆间骨折中医诊疗方案

一、前言

股骨粗隆间骨折，属中医“髋部骨折”、“股骨近端骨折”范畴，多见于老年人群，尤以绝经后女性及伴有骨质疏松者为甚。随着社会人口老龄化趋势加剧，其发病率逐年攀升。本病多由间接暴力所致，如跌倒时臀部着地，暴力沿股骨轴线传导，至粗隆部发生骨折。中医认为，老年患者多肝肾亏虚，筋骨失养，加之偶受外力，便致骨断筋伤，气血瘀滞，不通则痛。本方案基于中医理论，结合现代医学对骨折愈合过程的认识，强调辨证论治与整体调护，旨在为临床提供一套规范、实用的中医诊疗思路与方法，以促进骨折愈合，减少并发症，恢复患肢功能，提高患者生活质量。方案制定参考了近年来相关临床研究成果、专家共识及古籍文献，并结合当前中医药发展水平，力求体现中医药在本病治疗中的特色与优势。

二、诊断

（一）诊断要点

1.病史：多有明确的外伤史，如跌倒、滑倒或轻微外力损伤。老年患者可因骨质疏松，即使轻微外力也可能导致骨折。

2.症状：伤后即感髋部剧烈疼痛，不能站立或行走。部分稳定性骨折或嵌插骨折患者，可能仍能勉强行走或站立，但疼痛明显。

3.体征：

*畸形：患肢多出现短缩、外旋畸形，外旋角度常较股骨颈骨折更大，可达90度。

*肿胀与瘀斑：髋部周围可出现肿胀，严重者可见皮下瘀斑。

*压痛与叩击痛：大粗隆部压痛明显，沿股骨纵轴叩击足跟或大粗隆部可引起髋部疼痛。

*活动