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慢性心力衰竭诊疗指南（2026版）

一、总则与疾病分期

心衰不是单一疾病，而是心脏结构和功能异常的终末综合征，其管理的成败取决于对疾病分期的准确界定与关口前移。现代心血管医学已从单纯治疗症状，转向阻断心室重构的病理生理学进程。

1.1定义与临床分型

慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure,CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损的复杂临床综合征。根据左心室射血分数（LVEF），心衰必须分为以下三种基本类型，不同类型的病理生理机制与靶向药物反应存在本质差异：

射血分数降低的心力衰竭：LVEF≤40

射血分数轻度降低的心力衰竭：LVEF在41%～49

射血分数保留的心力衰竭：LVEF≥50

1.2阶段分期与阻断节点

根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南》及美国AHA/ACC框架，心衰必须按病程进展分为A、B、C、D四个阶段。此分期不可逆，管理的核心在于在前一阶段精准干预以阻断向下一阶段演化：

阶段A（前心衰阶段）：存在高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征等高危因素，但无心脏结构改变且无心衰症状。必须严格控制血压（目标130/80

阶段B（前临床心衰阶段）：无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病（如左心室肥厚、LVEF≤40%、瓣膜病变）或利钠肽水平升高。必须启动RAAS抑制剂和

阶段C（临床心衰阶段）：存在结构性心