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肿瘤患者膳食指导配套诊疗方案

一、前置诊疗流程：营养风险筛查与分级干预指征

本方案基于《中国肿瘤营养治疗指南（2021版）》《中国居民膳食指南（2022）》制定，适用于经病理学或影像学确诊的18岁以上成年恶性肿瘤患者，覆盖全诊疗周期的膳食指导与配套临床干预。所有新确诊肿瘤患者需在入院72小时内完成营养风险筛查，门诊患者每4周复筛1次，住院患者每周复筛1次，统一采用NRS2002（营养风险筛查2002）工具进行初筛：NRS2002评分＜3分提示无营养风险，维持常规膳食指导并按周期复筛；NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，需进一步采用PG-SGA（患者主观整体评估）进行营养不良分级，并根据分级启动对应干预：

1.PG-SGAA级（0~1分，营养良好）：仅需常规膳食指导+每3个月营养监测，无需额外营养支持；

2.PG-SGAB级（2~8分，中度营养不良）：膳食指导联合口服营养补充（ONS），目标摄入量达到每日能量25~30kcal/kg、蛋白质1.2~1.5g/kg；

3.PG-SGAC级（≥9分，重度营养不良）：膳食指导联合肠内营养（EN）或肠外营养（PN）干预，拟行抗肿瘤治疗的患者需先予1~2周营养干预，待营养状况改善后再启动抗肿瘤治疗，可降低术后并发症发生率30%以上，降低放化疗中断率约20%。

二、围手术期

围手术期覆盖术前1周至术后4周，核心目标为维持术前营养