伴有卵圆孔未闭的隐源性卒中或TIA患者诊疗策略.pptVIP

北曼哈顿研究（NOMAS)缺陷发生“脑梗死或影像学的无症状脑梗死灶（silentbraininfarcts,SBI)为主要终点指标，但是样本在入组时没有做任何的影像学检查，这样两组样本的基线资料在试验的开始时刻就可能不一致；该研究确诊PFO采用的技术是经胸超声而非经食管超声，结果PFO的检出率只有14.9%（正常人群PFO的阳性率为25%)，有理由怀疑部分PFO假阴性者被错误地纳入到了对照组；该临床试验结束时，高血压病的发病比率高达60%以上，糖尿病发病比在18%以上，高胆固醇血症发病比在40%以上，50%以上入组者吸烟，终点事件究竟应归因于动脉粥样硬化还是PFO造成的PE？PFO:CS病因？无辜的旁观者？人群中约有四分之一的个体存在PFO，但只有少数的PFO损害健康，多数个体的PFO相对“良性”临床诊疗工作中，当发现某CS患者存在PFO时，该PFO究竟是所谓的“旁观者”还是缺血性卒中的病因？一项纳入12个研究共3674例CS患者的反常栓塞风险（riskofparadoxicalembolism，RoPE)研究，建立了判断PFO与CS关联程度的评分系统Neurology,2013,81:619-625.Neurology,2013,81:619-625.RoPE研究评分系统Neurology,2013,81:619-625.6