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肿瘤晚期家属哀伤支持护理方案

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于各级医疗机构肿瘤科、安宁疗护中心、居家安宁照护服务团队，服务对象为经临床评估确诊为肿瘤晚期（TNM分期Ⅳ期，且经多学科会诊确认无根治性治疗指征、预期生存期≤6个月）的患者主要家庭照顾者，包括配偶、子女、父母、共同居住的旁系亲属及承担主要照护责任的亲密友人。

方案核心目标：1.降低家属急性哀伤反应发生率，将家属复杂性哀伤发病风险从普通人群的10%-15%降至5%以下；2.提升家属照护能力，减少照护过程中90%以上的非技术性焦虑事件；3.协助家属完成关系修复与告别准备，实现患者离世后12个月内家属社会功能恢复率≥85%；4.构建“预前支持-急性期支持-丧亲后随访”的全周期支持体系，避免支持服务的碎片化与滞后性。

二、家属哀伤风险分层评估

（一）评估工具与维度

采用国际通用的《哀伤风险评估量表（PG-13）》《照顾者负担量表（ZBI）》结合自制家属社会支持评估表，从4个维度开展分层评估，评估时间为患者确诊晚期后72小时内首次开展，此后每2周复评1次，患者病情突发恶化时24小时内紧急评估：

1.个体特质维度：包括年龄（18岁或75岁为高风险）、既往精神疾病史（抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍病史为高风险）、既往丧亲经历（2年内有至亲离世经历为高风险）、依恋类型（焦虑型依恋、不安全依恋为高风险）；

2.照护负担维