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代谢性酸中毒的处理

1背景

在临床内科的日常诊疗中，酸碱平衡紊乱是非常常见的一类病理状态，其中代谢性酸中毒更是占比最高、对生命威胁最直接的类型之一。我在从医的这些年里，见过太多因代谢性酸中毒被紧急送医的患者——有的是糖尿病患者擅自停药引发了酮症酸中毒，躺在病床上大口喘气，仿佛要把胸腔里的空气都吸尽；有的是慢性肾病患者到了终末期，体内酸性物质排不出去，整个人蔫得连眼皮都抬不起来；还有的是严重感染或创伤休克后的患者，身体产生大量乳酸，酸碱平衡彻底“崩盘”。

代谢性酸中毒之所以重要，不仅因为它是多种基础疾病的“并发症”，更因为它本身会反过来加重原发病——比如酸中毒会让心脏收缩力下降，让血管对升压药