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2026年病历书写规范试题及详细答案

一、单项选择题（共30题，每题只有1个正确选项，每题2分，合计60分）

1.根据2025年修订、2026年正式实施的《医疗机构病历书写统一规范》，普通门急诊首次就诊病历的完成时限要求为

A.患者就诊离开医疗机构后2小时内完成

B.接诊医师在患者就诊期间即时完成

C.接诊结束后4小时内完成

D.当日诊疗活动结束前统一完成

答案：B

解析：2026版规范明确取消了既往允许门急诊病历事后补记的弹性条款，要求首次就诊门急诊病历必须在医患沟通、查体、开具处方/检查的全流程就诊时段内同步完成，避免事后回忆错漏关键信息；普通门急诊复诊记录可放宽至接诊后30分钟内完成，所有门急诊记录完成时间误差不得超过1小时，且不得跨自然日批量补记当日门急诊病历。

2.依据《电子病历应用管理规范（2025修订版）》，关于电子病历可靠电子签名的效力，以下表述正确的是

A.仅在患者无异议的前提下与手写签名具备同等效力

B.经医疗机构内部信息系统验证通过后与手写签名具备同等效力

C.符合《电子签名法》要求的可靠电子签名与手写签名具备完全同等的法律效力

D.仅在处理非医疗纠纷场景下与手写签名具备同等效力

答案：C

解析：2026年全国医疗质控统一要求中明确，所有医疗文书涉及医务人员、患方签字的场景，使用符合《电子签名法》规定、由第三方CA机构认证的可靠电子签名，无