碱烧伤的治疗策略.pptVIP

.*手术选择的原则及注意的问题板层移植术后植片持续水肿者，PKP要选在板层移植术后3月左右进行，因为此时内皮细胞的功能基本上可以通过植片的厚度和透明度反应出来;植片周边缝线处已有血管长入表示已经愈合，再继续等待就有植片再血管化的危险;有的植片中心自溶和溃疡形成，绝大多数病例终以植片浑浊或自溶告终，取而代之的是又恢复到术前的状态甚至更差。因此掌握PKP的时机非常重要。.*手术选择的原则及注意的问题对碱性伤后期重度复杂病例的手术原则:重度碱性伤首先要看有无泪液分泌,如Schirmer试验显示无泪液分泌,这种眼前段重建手术是禁忌的,因术后实质性干眼症终致植片重新浑浊,手术是不可能成功的。如Schirmer试验虽然阳性,但只有2～3mm泪液分泌,可以试行封闭泪点和使用人工泪液,当病人眼部情况稍有好转时,即可进行干细胞移植和全板层移植术,术后仍然可以在3月左右再行PKP。但病人的情况复杂,常会遇到下列情况,要灵活处置:(1)睑球粘连严重,甚至睑裂完全闭锁,应在进行干细胞移植同时进行部分球结膜和羊膜移植,使之重建结膜囊,板层移植要同时完成。如果1次手术不能满意,可以多次进行。术后除常规用药外,还要配合一定量的人工泪液,或睑裂缝合。(2)在术中发现晶状体浑浊,无须处理,可以待到行PKP时作E