循证医学与心衰治疗.pptVIP

β受体阻滞剂治疗心力衰竭机制●降低儿茶酚胺的毒性●降低心率,增加心内膜下的血流●改善或逆转心肌冬眠●提高心肌效率●增加心室充盈,改善舒张功能●可能上调β-受体β受体阻滞剂治疗心力衰竭用法●在病人充分使用ACEI,利尿剂及洋地黄的基础上●在基本控制了急性心衰的情况下●从小剂量开始,缓慢加量美托洛尔5-6.25mgBid150mg/每日比索洛尔1.25mgQd10mg/每日卡维地洛3.125mgBid25mgBid每1-2周加量,4-8周后加至目标剂量或最大耐受量后长期维持 β受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则●对减少猝死,应选用脂溶性β受体阻滞剂可透过血脑屏障,影响脑内活动,减少室颤 的激发因子。●只要无明显的副作用,病人能够耐受,应该 终生服药●靶剂量应为最大耐受量:一般活动心率60次/分 静息心率50次/分,睡眠心率40次/分。如同时 伴病窦综合征,安起搏器后再用β受体阻滞 剂,起搏心率设在50次