第二节断趾(指)再植教学教材.pptVIP

（2)观察指体肤色应在自然光线下，烤灯下皮肤颜色稍红、偏暗，日光灯下皮肤显得苍白，应注意区别，观察时还要注意个体差异及手术消毒剂对皮肤颜色的影响。血管危象一般发生于术后24～72小时，以夜间发生为多，如未能及时发现，将危及再植趾（指)的成活。因此，术后72小时内应持续静脉输液，最好在夜间给予低分子右旋糖酐500ml缓慢维持静脉点滴。每1～2小时观察1次，与健侧手指相比较，并做好记录和交班。（3)要准确判断血管危象是由血管痉挛引起还是血管栓塞所致。一旦发生，应立即解开伤口敷料，解除压迫因素；静脉推注或指根部注射罂粟碱30m1；检查并加强保暖措施、保持室温至25℃左右，有助于血管危象的解除。若用药后30分钟无缓解，应立即做好了术探查的准备。断趾（指)再植2·皮肤温度（1)皮肤温度测定是对再植趾（指)术后血液循环状况观察最为敏感的指标之一；连续、准确地测定再植趾（指)温度，分析其动态变化，是临床判定再植趾（指)血运状态的有效方法。再植趾（指)的温度变化主要与再植指血运和代谢有关。1天内温度波动可在0.5～1℃内，血液循环車建后血运状况恢复良好的病例，再植趾（指)温度始终维持在32℃以上。如温度骤降至29～31℃，指色苍白，甲床毛细血管充盈反应差，多表示有动脉痉挛；经用血管解痉剂无效，温度继续降至28℃或以下，多表示已有动脉血栓成、应及时探查。若温度降低2～