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特殊教育学生情绪行为支持方案模板

一、基本信息

学生姓名：

年级/班级：

所在学校：

IEP（个别化教育计划）关联编号（如有）：

方案制定日期：

支持小组成员：

家长/监护人

特殊教育教师

普通科任教师

心理辅导教师（校内或外聘）

骨干支持人员（如另一位特殊教育助理）

二、学生背景信息

诊断情况（具体诊断名称，非智力障碍不提，如：双相情感障碍、品行障碍、自闭症谱系障碍等，允许模糊表达）：

已有干预经历与效果（尤其是情绪行为相关）：

优势与特长（可能有助于正向引导）：

引发关注的典型情绪行为情况（请描述3-5个常见且影响较大的问题行为）：

示例1(频率与持续时间)：

描述行为：

发生频率：

持续