正性肌力药物在心力衰竭中的作用和地位演示课件.pptVIP

β-肾上腺素能激动剂、磷酸二酯酶抑制剂均通过提高细胞内cAMP水平而增加心肌收缩力,而且兼有外周血管扩张作用,短期应用均有良好的血液动力学效应。长期应用反能增加死亡率!!循证医学证据长期口服米力农的PROMISE试验均因治疗组死亡率显著增加而提前终止。应用米力农长期间歇静脉滴注(每次48～72h)的OPTIME－CHF试验，共入选951例NYHA心功能Ⅲ或Ⅳ级、平均LVEF23%的患者。结果治疗组较对照组，住院死亡率和60天死亡率均有增加趋势，持续性低血压需治疗者和新的心律失常均显著增多，因而得出结论：CHF发作加剧时不支持长期间歇静脉滴注米力农。临床应用建议由于缺乏有效的证据并考虑到药物的毒性,对CHF患者即使在进行性加重阶段,也不主张长期间歇静脉滴注正性肌力药。对阶段D难治性终末期心衰患者,可作为姑息疗法应用。对心脏移植前终末期心衰、心脏手术后心肌抑制所致的急性心衰,可短期应用3～5天。**非洋地黄正性肌力药物拟交感胺多巴胺:—作用机制:有剂量依赖性—指征:急性心衰伴血压低以至肾灌注受损时增加肾灌注肾流量。易出现心动过速及心律失常，不应作为正性肌力药。可编辑可编辑**慢性心衰(CHF)的治疗在20世纪90年代以来已有了非常值得注意的转变;目的是改变衰竭心脏的生物学性质