心肌酶谱升高的临床解读.pptVIP

CK-MB活性高于CK的原因分析血清中存在多量CK-BB如颅脑损伤患者，血清CK-BB明显升高，其高低与脑损伤范围的大小及死亡率的高低相一致脑血管意外及脑手术后内胚层来源的肿瘤，如前列腺癌（89%)CK过高，不能完全被抗人CK-MM抗体封闭，从而造成CK-MB测定值高于其真值溶血，对CK和CK-MB产生正干扰。CK-MB活性高于CK的原因分析血清中存在巨CK（M-CK)，其M亚基不能被抗人CK-MM抗体封闭，其活性累加于B亚基M-CK-I：释出的CK-BB在血清中与Ig聚合的结果。M-CK-II：主要来自肝脏或肿瘤组织，是CK-Mt在细胞严重损伤后，释放入血中聚合而成的巨分子酶。见于恶性肿瘤、肝硬化、心脏病、高脂血症等病人的血清常是病情恶化、预后不佳的标志，但亦有随疾病恢复而自行消失者。严重脂血增加漫反射，使透光度减低，干扰结果。CK-MB的临床应用诊断AMI不稳定型心绞痛的预后判断缺血性心肌损伤的危险分层监测溶栓效果，确定再灌注：CK-MB峰值前移（14小时内)再梗死的判断估计梗死范围*xupperlimitofnormalCK-MB升高水平同ACS患者6个月死亡率关系AlexanderJHetal.Circulation.1999;Suppl1:1-629.4.9%5.7%9.2%