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2026扁桃体腺样体手术临床指南

前言

本指南旨在为耳鼻咽喉头颈外科临床医师在扁桃体及腺样体手术的诊疗过程中提供标准化、规范化的操作依据与临床决策支持。随着医疗技术的不断进步与循证医学证据的积累，扁桃体腺样体手术的适应症、手术方式及围手术期管理理念均发生了显著变化。2026年的临床实践更加强调精准医疗、微创理念以及加速康复外科（ERAS）的应用。本指南不仅涵盖了传统的手术指征，还纳入了睡眠呼吸暂停、慢性感染病灶控制以及保留生理功能的手术策略，力求在治疗疾病与保留免疫功能之间取得最佳平衡。

第一章手术适应症与禁忌症

1.1扁桃体手术适应症

扁桃体切除术的决策应基于病史、体格检查及对患儿生活质量的综合评估。单纯扁桃体大并非手术指征，除非伴有梗阻症状。

1.1.1反复发作的慢性扁桃体炎

这是传统的手术指征。根据临床循证依据，手术建议应符合以下频率标准：

在过去1年内，扁桃体炎发作次数超过7次；

在过去2年内，每年扁桃体炎发作次数超过5次；

在过去3年内，每年扁桃体炎发作次数超过3次。

每次发作应有明确的发热、咽痛、颈部淋巴结肿大或化脓性表现，且经抗生素治疗有效。若存在扁桃体周围脓肿病史，强烈建议在脓肿治愈后行扁桃体切除术，以预防复发。

1.1.2扁桃体过度肥大导致的上气道梗阻

当扁桃体肥大引起上气道狭窄，导致一系列并发症时，需进行干预：

睡眠呼吸障碍（SDB）：临床上表现为打