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2025慢性咳嗽中医辨证诊疗临床指南

1.前言

慢性咳嗽作为呼吸系统常见的疑难病症，通常是指病程超过8周，以咳嗽为主要或唯一症状，胸部X线检查无明显异常者。随着现代生活环境的改变、气候的异常变化以及工作压力的增加，慢性咳嗽的发病率呈逐年上升趋势。中医学将本病归属于“久咳”、“咳嗽”、“内伤咳嗽”等范畴。历代医家对咳嗽的诊治有着丰富的经验积累，认为其病位在肺，但与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。

为了进一步规范慢性咳嗽的中医临床诊疗行为，提高临床疗效，降低复发率，结合近年来中医呼吸病学领域的最新研究成果与临床实践经验，特制定本诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构中医师、中西医结合医师提供具有科学性、实用性及可操作性的诊疗方案，强调“辨证求因、审因论治”的核心思想，融合中医整体观念与个体化诊疗优势，以期更好地服务于患者。

2.病因病机

慢性咳嗽的病因复杂，多由外感六淫转化，或脏腑功能失调内伤所致。其病机关键在于肺失宣肃，肺气上逆。

2.1外邪留恋，肺气失宣

外感风寒、风热、风燥之邪，初起失治、误治，或体质虚弱驱邪无力，致使外邪留恋于肺，肺卫失固，宣肃无权。此时，邪气未尽，正气已伤，形成正虚邪恋、虚实夹杂的格局。其中，“风邪”为患尤为突出，风性轻扬、善行数变，常为慢性咳嗽的始动因素，且常兼夹寒、热、燥等邪气，导致病情反复，迁延难愈。

2.2脏腑失调，痰瘀内生

内伤咳嗽多关乎脏腑