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药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

第一篇

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及XX市医保局《关于开展2024年度定点零售药店医保基金使用专项自查自纠工作的通知》要求，我社区康泰大药房全面开展了2021年1月至2024年3月期间医保基金使用情况自查自纠工作，现将自查发现问题及整改落实情况报告如下。

一、自查工作组织部署情况

我店作为覆盖辖区3个社区、服务1.2万名参保群众的定点社区药房，接到医保部门通知后，第一时间成立了以店长为第一责任人、执业药师和医保专管员为核心成员的自查工作小组，明确分工、细化要求，确保自查不走过场、不遮不掩。先后组织全体3名执业药师、4名店员开展了3次集中学习，逐条学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及我店与医保部门签订的《定点零售药店服务协议》，梳理出12项医保违规高发问题，明确了自查的核心范围：一是医保结算行为是否合规，有无串换药品、空刷套现、超范围结算等问题；二是处方管理是否规范，有无无处方销售处方药、超量开药、审核不到位等问题；三是进销存台账是否相符，有无账实不符、过期药品未销账等问题；四是医保政策公示是否到位，有无目录更新不及时、信息公示错误等问题。

本次自查采取“逐笔核对+交叉检查+顾客回访”的方式开展，累计调阅医保结算单据19247份、处方8762张，盘点医保目录内药品1682种，回访购药顾客126